13岁猫咪的扩张型心肌病预后（DCM to 心脏衰竭、厌食症）

前言：我养了13年的猫咪“咪咪”近期被诊断出患有DCM（扩张性心肌病）而且引发了心脏衰竭，下面是我照顾咪咪的日常记录，希望能给有相同情况的家长一些参考。

名称：咪咪

年龄：13岁

品种：长毛田园猫（可能串狮子猫）

性别：雌

发病前征兆：平时没有征兆，直到发病时出现呼吸急促、腹式呼吸，鼻头发白，耳尖冰冷，偶有咳嗽，食欲减退，精神状态差。

12月6日（第一天）：这天傍晚，咪咪的精神开始变得比平时差了一些，也不像平时一样天一黑就迫不及待守在猫粮碗前喵喵叫，而是慢慢走到窝里趴着了，这天我隐隐感觉不对劲，猫咪可能不太舒服。睡前我去检查了一下，咪咪的精神非常差，对于食物也只是闻了闻就闭上了眼睛。我和我爸以为是天气冷的原因，猫咪肚子受了凉不太想吃，而且这两天刚给咪咪换了新的罐头，以为是吃得不习惯或者猫粮有问题。决定先观察看看，第二天或许会好。这天晚上我隐隐有些担忧，毕竟咪咪已经是一只13岁的老猫了，再加上我们平时没有给猫每年做体检的习惯，会不会是生病了？

12月7日（第二天）：早上起床我去猫窝找咪咪，发现它的精神变好了很多，比较活跃，还能蹦到我的窗台上舔毛，我爸跟我说咪咪昨晚吃了半碗猫粮，我悬着的心才放了下来。下午3点我去找咪咪，发现它在闭着眼睛母鸡蹲，身体随着呼吸一抖一抖，呼吸比较急促且用力，呼吸频次大概一分钟60-80次，我以为它冷，就把猫窝整个抱到我房间里来烤小太阳。下午5点，咪咪的呼吸越来越用力，整个肚子都随着呼吸一缩一放（腹式呼吸），我感觉不能再等了，一定是猫咪生病了，于是电话联系了家附近一家宠物医院，跟医生说明情况后我就带着咪咪出发了。到医院后，医生仔细询问了猫咪的情况，然后抽血做了化验。30分钟后血液检查的结果出来了，显示没有什么太大的问题，有些数值偏高但也不致病，肌酐水平正常所以排除食物中毒的问题。接下来给咪咪照了x光片，由于咪咪不太配合，拍了两张片子都不太能看得清楚，所以也就没有勉强继续照了。医生看完片子后对我说：“根据血液化验和片子的结果来看，猫咪胸腔内有一些积液，我们大致能够把病因锁定在三个方向。第一是猫传腹，一种典型的猫传染病。因为猫咪没有每年接种疫苗，即使养在家里不出门，人从外面带回来的病毒也有可能传给猫咪导致发病。第二种可能是心脏有问题，第三种可能是肺部疾病。”我问医生这样的情况应该如何救治，医生回答：“我们目前还不能给咪咪确诊，但大致锁定了方向。接下来需要给咪咪扫一个心脏彩超，但它目前不太配合，如果强行抓去扫描，可能会导致猫咪应激后发病猝死。”还跟我说明了三种疾病的治疗方法：“如果最后确诊是猫传腹，就需要每天给猫咪打针输液，每天都打，持续8周。如果确诊是心脏问题，可能会需要猫咪终身吃药，维持心脏的稳定情况。如果是肺部问题，需要先抽取胸腔的积液。咪咪已经13岁了，可能是快到大限了，家猫的平均寿命在15岁。”我听完后感到非常绝望，不论是每天打针还是每天吃药还是用针管扎到胸腔里抽取积液，对一只老年猫咪来说都是相当痛苦的。于是我们检查完毕后把咪咪带回了家，想尽量安抚一下它的情绪。医生再三叮嘱不要让猫咪受到惊吓，一旦应激，后果可能非常糟糕。

回到家后，我爸给猫咪开了猫罐头，它兴奋地大口吃了两口，然后精神又黯淡下来，后面怎么叫它它都不吃了。当天晚上给它开着小太阳保持体温。

12月8日（第三天）：这一天我的情绪非常糟糕。从早上开始我就不停地查看咪咪的情况，由于不想总是开门打扰到它休息，就把门留了一条小缝通过门缝观察。咪咪的情况恶化得更厉害了，我躺在床上一直做心理建设，反复纠结要不要把咪咪带去安乐掉。我是咪咪名义上的主人，我何德何能有权力决定一个生命的去留？13年的陪伴，咪咪早已成为了我的家人，当年那只可爱的小奶猫选择了我家作为它的归宿，何尝不是我们的福气？一想到咪咪发病猝死后，我是要把它埋在土里任由微生物和虫子啃咬它的身体，还是要把它投入高温里焚烧成灰？想到这些我就难过到快要晕过去。 下午3点半，医生给我发来微信消息，说今天下午有一位猫咪心超教授在这边坐诊，我可以把咪咪带过去看看。收到消息后我火速起床穿好衣服，刚打开房间门发现咪咪在门口等我，它艰难地走进来，晃晃悠悠跳到窗台上，腹部因呼吸困难肉眼可见地大幅度收缩，它慢慢躺了下来闭上了眼睛，好像是要跟我说再见了。我差点崩溃了，一边叫着让它不要睡，一边收拾好东西迅速准备出门。

来到医院，医生把咪咪放进了氧气仓里（类似于宠物的icu），氧气含量高能够减轻一些呼吸的压力，然后告诉我等咪咪呼吸情况改善一些了就可以开始做心超。然后医生拿出一张化验单对我说：“昨天我们用咪咪剩下的一些血液做了fbnp测试版，它的bnp值是384，正常数值是＜100，咪咪现在是非常严重的心力衰竭。”半小时后，咪咪开始张口呼吸，嘴巴张大，舌头发紫，口水顺着舌头滴下来，整只猫痛苦地不停趴下站起，感觉快要窒息了。我喊来医生问能不能先不扫心超了，直接给它吃心脏病药物，至少能暂时缓解它的痛苦。医生评估了咪咪的情况后，给它在耳部注射了一针利尿剂，暂缓肺部的压力。

又过了半小时，咪咪稍微舒服了一些，但还是张开嘴巴呼吸。医生商量后决定立刻开始心脏彩超，同时也通知我，猫咪的情况非常不好，做心脏彩超极有可能使猫咪应激离世，需要我先做好心理准备，我接受了。医生给猫咪注射了一支镇定药剂，随后抱到手术台上剃掉了腹部的毛，拿出仪器给咪咪扫描。医生告诉我咪咪的心脏收缩非常无力，已经没有什么跳动的幅度了。同时扫描出胸腔有大量积液，需要立刻抽取。医生拿着针管和针筒开始抽积液，我站在咪咪的面前不停地抚摸它的头，一直小声陪它说话。整个过程持续了30-40分钟，抽出了大约80-100ml的黄色液体，同时带有一些絮状物。医生把咪咪放回氧气仓里对我说：“基本已经可以确定是扩张性心脏病导致的心脏衰竭。这个病在猫咪中比较罕见，基本上没有彻底治愈的方法，只能终身吃药维持心脏的稳定性，在今后的日常生活中千万不可让猫太激动或受到惊吓。”医生开了半个月的药，又配了一瓶营养补剂（主要补充牛磺酸），叮嘱了每天饭前吃两次药（4斤的小猫每次吃1/4颗，一天两次），补剂一天喂1ml。并交代了喂药器的用法，特别说明了不可随意停药，每天都必须服用药物。且抽取积液后的三天内属于危险期，要特别留意咪咪的情况，因为这时候极有可能发生房颤或者其他症状。大约又过了一小时，咪咪的情况明显好转，呼吸幅度小了不少，医生交代完毕后，我们就带着咪咪开心地回家了。这时候我是发自内心的认为咪咪得救了，虽然以后变成了药罐子，起码命保住了，接下来只要细心照顾和调养就一定能有所好转。

回到家后，咪咪居然还在客厅里跑了两步，还跑到每个房间去看了看。或许是氧气仓里的环境太湿热，它猛喝了水。晚上10点，我看差不多了，准备给咪咪喂第一次药（也就是这个举动我到现在都很后悔）我爸把咪咪抱住，我用喂药器把药给它塞到嘴巴里，但试了几次都被它吐出来。最后我用医生教我的办法，把喂药器伸到猫咪嘴巴的深处，把嘴巴捏住不让吐出来，看着它咽下去。咪咪从小到大都没有吃过药，非常惊恐一直挣扎。再给它喂猫粮，它开始拒绝进食，我以为它没胃口，就把虾肉煮熟放在它面前（它最喜欢吃虾）没想到也不吃。我又去煮了一些鸡肉，混合虾肉一起用榨汁机打成肉泥，混合着羊奶放在猫碗里。没想到它一夜没吃，甚至都不肯主动闻一下。

12月9日（第四天）：咪咪一晚上什么食物都没吃，呼吸情况又好了一些。我起床后看它依然是母鸡蹲，并且不给人碰了，一摸它就发出呜呜的警告声。下午三点，我们再次带它去医院，想让医生帮忙演示一下喂药，顺便给咪咪打点营养针，因为它已经两三天没怎么吃东西了。到了医院医生把咪咪放进氧气仓里辅助呼吸，然后示范了一下如何给猫咪喂药。没想到这次咪咪直接发怒，把两颗药片都吐了出来，然后发出嘶嘶声，无论如何也不让人靠近了。医生说让它先呆在仓里冷静一会儿，让我们晚上9点过来接它。

到了晚上我们去接咪咪，医生告诉我们咪咪非常不配合，所以药也没有喂，营养针更是打不了。我们靠近咪咪时，它也发出嘶嘶声，对着手套又咬又抓，我猜测可能是昨晚强行喂药导致了它应激，再加上从下午3点到晚上9点我们都把它一个人放在医院里，找不到主人没有安全感。事已至此，医生建议我们把咪咪带回家，放在熟悉的环境中慢慢让它冷静。我们只好把它带回家了。回家后为了更好地照顾咪咪，我把它的窝、猫砂盆、食碗和水碗都拿到我房间里了。晚上我无法入眠，想着咪咪拒绝吃药，拒绝去医院吸氧做检查，我该如何才能让它配合。

12月10日（第五天）：咪咪经过一晚上的休息，已经不太抗拒我的抚摸了，还会发出咕噜声表示它很舒服。但问题来了：猫咪无论如何也不肯吃东西，更不可能接受喂药。这下我头痛了，上网查了一些相关案例发现，患有DCM的猫咪往往伴随着程度极深的厌食症。这下该怎么办呢，我在犹豫要不要把鸡肉和虾肉煮熟后打成泥，混合着奶一起装到针筒里强行喂给它，但很快我就否定了这个想法。咪咪已经不信任我们了，这样做只会让它更加自闭。于是晚上我在碗里放了些食物，但放任它什么都不吃。

12月11日（第六天）：咪咪的精神状态还不错，会走出窝外活动了（虽然只有几分钟），能够跳到窗台上抓我的柜子、舔毛、看窗外的风景。这几天咪咪都没吃东西，我也没胃口吃，每天都陪着它不吃饭，倒也没觉得饿。但是想了想这样不行，我都不吃我的猫怎么会吃呢。于是我把饭端到猫窝前吃，我吃它看，假装吃得香香的样子，咪咪的鼻头开始动了，闻了闻我在吃啥。我吃完饭后照例给猫做了肉泥和羊奶，它依然只是闻了闻就把头偏到一边去。我用手指沾了一点清水凑到咪咪嘴边，它舔了舔。我又沾了一点羊奶凑到它嘴边，它又舔了舔。接下来我用手指沾了一点猫罐头，它也舔了，但很快就不舔了，又把脸撇向一边。下午，我用一个小勺子舀了一点点罐头 羊奶混合物放到咪咪嘴边，它尝试着吃了两小勺，摸它也经常会呼噜噜，我很开心，这表示它逐渐对我恢复了信任。

12月12日（第七天）：早上五点半，我醒来准备起来给咪咪用勺子喂饭，发现它又开始腹式呼吸了，呼吸非常用力的样子，凑近听它的呼噜声里有一些杂音，感觉病情恶化了，想起医生说的它这个病基本没有治愈的可能，药物只能维持生命，并且停药还会产生胸腔积液。我的心情沉重无比，没有着急给它喂吃的了。上午10点呼吸情况好多了，我开始用小勺子喂咪咪，它依旧只吃了两口，但主动喝了羊奶。咪咪在温暖的环境里身体情况会好一些，我房间每天只开窗通风一两个小时，其他时间都开着空调。

12月13日（第八天）：早上五点半，被咪咪抓柜子的声音吵醒，它看起来精神还不错。我起来给它喂了几勺鸡肉虾仁肉糊，当着它的面从奶瓶里倒出一些羊奶放到它面前，他开始主动舔了。这说明咪咪对于食物的警惕性极高，应该是害怕吃进嘴巴里的食物有毒。我拿来猫罐头，当着它的面拆开，拿着包装喂给它吃，也许是真的饿坏了，这次它居然吃了20-30g的量，这是目前为止吃得最多的一次。下午我买到了一些功能罐头、冻干之类的食物。我把羊奶粉泡开，把药磨碎成粉状悄悄搅合在羊奶里，拿去给咪咪吃，它居然没吃出来药粉的味道，舔了大概10ml。我很欣慰，或许以后喂药都可以用这个办法。今天是吃东西非常积极的一天，咪咪超棒。晚上睡前，我把猫咪吃饭的碗和羊奶杯子都洗得干干净净，一点食物也没留给它，因为第二天我要训练咪咪定点吃饭。

12月14日（第九天）：早上五点半，我被东西砸在地上的声音吵醒。开灯一看，咪咪叼着打开了一点点的罐头站在床头前看着我（它吃不到）。我知道它想吃东西，但我这次没起床给咪喂食而是把罐头拿走继续关灯睡觉。从今天开始我要让咪咪学会定点吃饭，我不可能每时每刻都守在咪咪身边，只要它想吃，我就一勺勺给它喂。我需要咪养成习惯学会自己吃饭。上午11点，我拿来猫碗和牛奶杯，在碗里装好20g左右的功能罐头 5g冻干粮，杯子里装了一些羊奶，然后拿出两颗药磨成粉，各倒了一半在碗里，又取了1ml营养补剂放在饭里搅拌均匀。我拿去给咪咪吃，它并没发现饭里有药，狼吞虎咽大口吃饭，吃得还剩一点点，非常乖。

12月15日（第十天）：今天上午10点给咪咪准备了第一顿饭：25g罐头 5g颗粒粮，以及我磨碎的一颗药 1ml营养补充剂，混合在一起，咪咪一口气吃光了。晚餐如法炮制，晚上7点给它准备第二餐也吃完了，晚饭后居然还拉了两小坨，这是10天来咪咪第一次排便。

后面的日常基本上都是类似，咪咪食量越来越大，从一天吃20g，到每天吃最多100g食物。12月13日，我妈妈感染了新冠并开始发烧。16日我爸也中招了，全家3个病人我一个人照顾，每天忙得团团转。17日我也开始发烧，还好到后面我妈的烧退了，我爸也慢慢恢复了。让我想起网上流传的段子，一家人总会留一个健康的来照顾所有人。万幸新冠不会传染给猫，不然我要是把病传染给了咪咪，想想就太难受了。自从咪咪患病以来，我每天都在为它提心吊胆。

可惜的是，咪咪每天的精神状态依旧不好。每天绝大部分时间都是母鸡蹲，头埋起来，或者卷成一团睡觉。呼吸也依然用力，且腹式呼吸。我猜测咪咪的肺部可能又出现肺水肿了，胸腔积液导致呼吸压力过大。猫咪的耐受力实在太强了，我没办法从它的外部表现来判断它是否不舒服、或者正在忍受着何种的痛苦。但我也不敢贸然带咪咪去宠物医院，如果再发生一次应激，后果我不敢想。根据医生提供的信息以及我在网上查询到的文献和案例可知，猫咪的DCM分原发性和继发性。继发性是猫咪平时的饮食中缺乏牛磺酸（例如每天都吃廉价淀粉粮，得不到肉类补充）这种情况下只要每天饮食足够好，额外补充牛磺酸或许能够痊愈。原发性则是天生患病，部分品种猫和田园猫的患病率较高，综合来看高达15%（猫咪的心肌病分为3种：最常见的肥大性心肌病、不太常见的限制性心肌病，以及最罕见的扩张型心肌病）这三种心肌病的预后都类似，需要补充牛磺酸补剂，加强猫咪营养补充，以及让猫咪待在安静安全的位置，不可应激。并且需要终身服药。这个病无法治愈，只能通过药物来舒缓心肺方面的压力。必要时还需要补充利尿剂，加速肺部积液的排出，这里因为猫猫的肺部积液已经抽的差不多了，医生就没有给我开。

DCM的病程也分为4段，咪咪已经确诊过心脏衰竭，属于第三阶段。第四阶段是血栓引起的后肢瘫痪，走到这一步，可能真的到了生命的尽头。如果咪咪出现瘫痪的情况，我会考虑带它去做安乐，让它不必再忍受这狗屎人间的一切痛苦。目前每天都在尽心尽力照顾咪咪，把每天都当作咪咪生命的最后一天看待，不留遗憾。也特别庆幸遇到了认真负责的好医生，时不时发信息过来询问咪咪的情况，对于不配合手术的咪咪也想办法尽力救治，特别感谢。暂且先更新到这里，后续发生什么事情还会继续更新。