13岁猫咪的扩张型心肌病预后(DCM to 心脏衰竭、厌食症)

前言:我养了13年的猫咪“咪咪”近期被诊断出患有DCM(扩张性心肌病)而且引发了心脏衰竭,下面是我照顾咪咪的日常记录,希望能给有相同情况的家长一些参考。


名称:咪咪

年龄:13岁

品种:长毛田园猫(可能串狮子猫)

性别:雌

发病前征兆:平时没有征兆,直到发病时出现呼吸急促、腹式呼吸,鼻头发白,耳尖冰冷,偶有咳嗽,食欲减退,精神状态差。

12月6日(第一天):这天傍晚,咪咪的精神开始变得比平时差了一些,也不像平时一样天一黑就迫不及待守在猫粮碗前喵喵叫,而是慢慢走到窝里趴着了,这天我隐隐感觉不对劲,猫咪可能不太舒服。睡前我去检查了一下,咪咪的精神非常差,对于食物也只是闻了闻就闭上了眼睛。我和我爸以为是天气冷的原因,猫咪肚子受了凉不太想吃,而且这两天刚给咪咪换了新的罐头,以为是吃得不习惯或者猫粮有问题。决定先观察看看,第二天或许会好。这天晚上我隐隐有些担忧,毕竟咪咪已经是一只13岁的老猫了,再加上我们平时没有给猫每年做体检的习惯,会不会是生病了?

12月7日(第二天):早上起床我去猫窝找咪咪,发现它的精神变好了很多,比较活跃,还能蹦到我的窗台上舔毛,我爸跟我说咪咪昨晚吃了半碗猫粮,我悬着的心才放了下来。下午3点我去找咪咪,发现它在闭着眼睛母鸡蹲,身体随着呼吸一抖一抖,呼吸比较急促且用力,呼吸频次大概一分钟60-80次,我以为它冷,就把猫窝整个抱到我房间里来烤小太阳。下午5点,咪咪的呼吸越来越用力,整个肚子都随着呼吸一缩一放(腹式呼吸),我感觉不能再等了,一定是猫咪生病了,于是电话联系了家附近一家宠物医院,跟医生说明情况后我就带着咪咪出发了。到医院后,医生仔细询问了猫咪的情况,然后抽血做了化验。30分钟后血液检查的结果出来了,显示没有什么太大的问题,有些数值偏高但也不致病,肌酐水平正常所以排除食物中毒的问题。接下来给咪咪照了x光片,由于咪咪不太配合,拍了两张片子都不太能看得清楚,所以也就没有勉强继续照了。医生看完片子后对我说:“根据血液化验和片子的结果来看,猫咪胸腔内有一些积液,我们大致能够把病因锁定在三个方向。第一是猫传腹,一种典型的猫传染病。因为猫咪没有每年接种疫苗,即使养在家里不出门,人从外面带回来的病毒也有可能传给猫咪导致发病。第二种可能是心脏有问题,第三种可能是肺部疾病。”我问医生这样的情况应该如何救治,医生回答:“我们目前还不能给咪咪确诊,但大致锁定了方向。接下来需要给咪咪扫一个心脏彩超,但它目前不太配合,如果强行抓去扫描,可能会导致猫咪应激后发病猝死。”还跟我说明了三种疾病的治疗方法:“如果最后确诊是猫传腹,就需要每天给猫咪打针输液,每天都打,持续8周。如果确诊是心脏问题,可能会需要猫咪终身吃药,维持心脏的稳定情况。如果是肺部问题,需要先抽取胸腔的积液。咪咪已经13岁了,可能是快到大限了,家猫的平均寿命在15岁。”我听完后感到非常绝望,不论是每天打针还是每天吃药还是用针管扎到胸腔里抽取积液,对一只老年猫咪来说都是相当痛苦的。于是我们检查完毕后把咪咪带回了家,想尽量安抚一下它的情绪。医生再三叮嘱不要让猫咪受到惊吓,一旦应激,后果可能非常糟糕。

回到家后,我爸给猫咪开了猫罐头,它兴奋地大口吃了两口,然后精神又黯淡下来,后面怎么叫它它都不吃了。当天晚上给它开着小太阳保持体温。

13岁猫咪的扩张型心肌病预后(DCM to 心脏衰竭、厌食症)
第一次去医院 医生在给它抽血化验

12月8日(第三天):这一天我的情绪非常糟糕。从早上开始我就不停地查看咪咪的情况,由于不想总是开门打扰到它休息,就把门留了一条小缝通过门缝观察。咪咪的情况恶化得更厉害了,我躺在床上一直做心理建设,反复纠结要不要把咪咪带去安乐掉。我是咪咪名义上的主人,我何德何能有权力决定一个生命的去留?13年的陪伴,咪咪早已成为了我的家人,当年那只可爱的小奶猫选择了我家作为它的归宿,何尝不是我们的福气?一想到咪咪发病猝死后,我是要把它埋在土里任由微生物和虫子啃咬它的身体,还是要把它投入高温里焚烧成灰?想到这些我就难过到快要晕过去。 下午3点半,医生给我发来微信消息,说今天下午有一位猫咪心超教授在这边坐诊,我可以把咪咪带过去看看。收到消息后我火速起床穿好衣服,刚打开房间门发现咪咪在门口等我,它艰难地走进来,晃晃悠悠跳到窗台上,腹部因呼吸困难肉眼可见地大幅度收缩,它慢慢躺了下来闭上了眼睛,好像是要跟我说再见了。我差点崩溃了,一边叫着让它不要睡,一边收拾好东西迅速准备出门。

13岁猫咪的扩张型心肌病预后(DCM to 心脏衰竭、厌食症)
用力跳到窗台上,呼吸吃力,准备把身体卷起来睡觉了

来到医院,医生把咪咪放进了氧气仓里(类似于宠物的icu),氧气含量高能够减轻一些呼吸的压力,然后告诉我等咪咪呼吸情况改善一些了就可以开始做心超。然后医生拿出一张化验单对我说:“昨天我们用咪咪剩下的一些血液做了fbnp测试版,它的bnp值是384,正常数值是<100,咪咪现在是非常严重的心力衰竭。”半小时后,咪咪开始张口呼吸,嘴巴张大,舌头发紫,口水顺着舌头滴下来,整只猫痛苦地不停趴下站起,感觉快要窒息了。我喊来医生问能不能先不扫心超了,直接给它吃心脏病药物,至少能暂时缓解它的痛苦。医生评估了咪咪的情况后,给它在耳部注射了一针利尿剂,暂缓肺部的压力。

13岁猫咪的扩张型心肌病预后(DCM to 心脏衰竭、厌食症)
最严重的一刻,张大嘴巴呼吸,舌头发绀

又过了半小时,咪咪稍微舒服了一些,但还是张开嘴巴呼吸。医生商量后决定立刻开始心脏彩超,同时也通知我,猫咪的情况非常不好,做心脏彩超极有可能使猫咪应激离世,需要我先做好心理准备,我接受了。医生给猫咪注射了一支镇定药剂,随后抱到手术台上剃掉了腹部的毛,拿出仪器给咪咪扫描。医生告诉我咪咪的心脏收缩非常无力,已经没有什么跳动的幅度了。同时扫描出胸腔有大量积液,需要立刻抽取。医生拿着针管和针筒开始抽积液,我站在咪咪的面前不停地抚摸它的头,一直小声陪它说话。整个过程持续了30-40分钟,抽出了大约80-100ml的黄色液体,同时带有一些絮状物。医生把咪咪放回氧气仓里对我说:“基本已经可以确定是扩张性心脏病导致的心脏衰竭。这个病在猫咪中比较罕见,基本上没有彻底治愈的方法,只能终身吃药维持心脏的稳定性,在今后的日常生活中千万不可让猫太激动或受到惊吓。”医生开了半个月的药,又配了一瓶营养补剂(主要补充牛磺酸),叮嘱了每天饭前吃两次药(4斤的小猫每次吃1/4颗,一天两次),补剂一天喂1ml。并交代了喂药器的用法,特别说明了不可随意停药,每天都必须服用药物。且抽取积液后的三天内属于危险期,要特别留意咪咪的情况,因为这时候极有可能发生房颤或者其他症状。大约又过了一小时,咪咪的情况明显好转,呼吸幅度小了不少,医生交代完毕后,我们就带着咪咪开心地回家了。这时候我是发自内心的认为咪咪得救了,虽然以后变成了药罐子,起码命保住了,接下来只要细心照顾和调养就一定能有所好转。

13岁猫咪的扩张型心肌病预后(DCM to 心脏衰竭、厌食症)
睿智的眼神

回到家后,咪咪居然还在客厅里跑了两步,还跑到每个房间去看了看。或许是氧气仓里的环境太湿热,它猛喝了水。晚上10点,我看差不多了,准备给咪咪喂第一次药(也就是这个举动我到现在都很后悔)我爸把咪咪抱住,我用喂药器把药给它塞到嘴巴里,但试了几次都被它吐出来。最后我用医生教我的办法,把喂药器伸到猫咪嘴巴的深处,把嘴巴捏住不让吐出来,看着它咽下去。咪咪从小到大都没有吃过药,非常惊恐一直挣扎。再给它喂猫粮,它开始拒绝进食,我以为它没胃口,就把虾肉煮熟放在它面前(它最喜欢吃虾)没想到也不吃。我又去煮了一些鸡肉,混合虾肉一起用榨汁机打成肉泥,混合着羊奶放在猫碗里。没想到它一夜没吃,甚至都不肯主动闻一下。

12月9日(第四天):咪咪一晚上什么食物都没吃,呼吸情况又好了一些。我起床后看它依然是母鸡蹲,并且不给人碰了,一摸它就发出呜呜的警告声。下午三点,我们再次带它去医院,想让医生帮忙演示一下喂药,顺便给咪咪打点营养针,因为它已经两三天没怎么吃东西了。到了医院医生把咪咪放进氧气仓里辅助呼吸,然后示范了一下如何给猫咪喂药。没想到这次咪咪直接发怒,把两颗药片都吐了出来,然后发出嘶嘶声,无论如何也不让人靠近了。医生说让它先呆在仓里冷静一会儿,让我们晚上9点过来接它。

到了晚上我们去接咪咪,医生告诉我们咪咪非常不配合,所以药也没有喂,营养针更是打不了。我们靠近咪咪时,它也发出嘶嘶声,对着手套又咬又抓,我猜测可能是昨晚强行喂药导致了它应激,再加上从下午3点到晚上9点我们都把它一个人放在医院里,找不到主人没有安全感。事已至此,医生建议我们把咪咪带回家,放在熟悉的环境中慢慢让它冷静。我们只好把它带回家了。回家后为了更好地照顾咪咪,我把它的窝、猫砂盆、食碗和水碗都拿到我房间里了。晚上我无法入眠,想着咪咪拒绝吃药,拒绝去医院吸氧做检查,我该如何才能让它配合。

12月10日(第五天):咪咪经过一晚上的休息,已经不太抗拒我的抚摸了,还会发出咕噜声表示它很舒服。但问题来了:猫咪无论如何也不肯吃东西,更不可能接受喂药。这下我头痛了,上网查了一些相关案例发现,患有DCM的猫咪往往伴随着程度极深的厌食症。这下该怎么办呢,我在犹豫要不要把鸡肉和虾肉煮熟后打成泥,混合着奶一起装到针筒里强行喂给它,但很快我就否定了这个想法。咪咪已经不信任我们了,这样做只会让它更加自闭。于是晚上我在碗里放了些食物,但放任它什么都不吃。

12月11日(第六天):咪咪的精神状态还不错,会走出窝外活动了(虽然只有几分钟),能够跳到窗台上抓我的柜子、舔毛、看窗外的风景。这几天咪咪都没吃东西,我也没胃口吃,每天都陪着它不吃饭,倒也没觉得饿。但是想了想这样不行,我都不吃我的猫怎么会吃呢。于是我把饭端到猫窝前吃,我吃它看,假装吃得香香的样子,咪咪的鼻头开始动了,闻了闻我在吃啥。我吃完饭后照例给猫做了肉泥和羊奶,它依然只是闻了闻就把头偏到一边去。我用手指沾了一点清水凑到咪咪嘴边,它舔了舔。我又沾了一点羊奶凑到它嘴边,它又舔了舔。接下来我用手指沾了一点猫罐头,它也舔了,但很快就不舔了,又把脸撇向一边。下午,我用一个小勺子舀了一点点罐头 羊奶混合物放到咪咪嘴边,它尝试着吃了两小勺,摸它也经常会呼噜噜,我很开心,这表示它逐渐对我恢复了信任。

12月12日(第七天):早上五点半,我醒来准备起来给咪咪用勺子喂饭,发现它又开始腹式呼吸了,呼吸非常用力的样子,凑近听它的呼噜声里有一些杂音,感觉病情恶化了,想起医生说的它这个病基本没有治愈的可能,药物只能维持生命,并且停药还会产生胸腔积液。我的心情沉重无比,没有着急给它喂吃的了。上午10点呼吸情况好多了,我开始用小勺子喂咪咪,它依旧只吃了两口,但主动喝了羊奶。咪咪在温暖的环境里身体情况会好一些,我房间每天只开窗通风一两个小时,其他时间都开着空调。

12月13日(第八天):早上五点半,被咪咪抓柜子的声音吵醒,它看起来精神还不错。我起来给它喂了几勺鸡肉虾仁肉糊,当着它的面从奶瓶里倒出一些羊奶放到它面前,他开始主动舔了。这说明咪咪对于食物的警惕性极高,应该是害怕吃进嘴巴里的食物有毒。我拿来猫罐头,当着它的面拆开,拿着包装喂给它吃,也许是真的饿坏了,这次它居然吃了20-30g的量,这是目前为止吃得最多的一次。下午我买到了一些功能罐头、冻干之类的食物。我把羊奶粉泡开,把药磨碎成粉状悄悄搅合在羊奶里,拿去给咪咪吃,它居然没吃出来药粉的味道,舔了大概10ml。我很欣慰,或许以后喂药都可以用这个办法。今天是吃东西非常积极的一天,咪咪超棒。晚上睡前,我把猫咪吃饭的碗和羊奶杯子都洗得干干净净,一点食物也没留给它,因为第二天我要训练咪咪定点吃饭。

13岁猫咪的扩张型心肌病预后(DCM to 心脏衰竭、厌食症)
会主动吃饭啦

12月14日(第九天):早上五点半,我被东西砸在地上的声音吵醒。开灯一看,咪咪叼着打开了一点点的罐头站在床头前看着我(它吃不到)。我知道它想吃东西,但我这次没起床给咪喂食而是把罐头拿走继续关灯睡觉。从今天开始我要让咪咪学会定点吃饭,我不可能每时每刻都守在咪咪身边,只要它想吃,我就一勺勺给它喂。我需要咪养成习惯学会自己吃饭。上午11点,我拿来猫碗和牛奶杯,在碗里装好20g左右的功能罐头 5g冻干粮,杯子里装了一些羊奶,然后拿出两颗药磨成粉,各倒了一半在碗里,又取了1ml营养补剂放在饭里搅拌均匀。我拿去给咪咪吃,它并没发现饭里有药,狼吞虎咽大口吃饭,吃得还剩一点点,非常乖。

13岁猫咪的扩张型心肌病预后(DCM to 心脏衰竭、厌食症)
被我突然开灯吵醒后哀怨的眼神

12月15日(第十天):今天上午10点给咪咪准备了第一顿饭:25g罐头 5g颗粒粮,以及我磨碎的一颗药 1ml营养补充剂,混合在一起,咪咪一口气吃光了。晚餐如法炮制,晚上7点给它准备第二餐也吃完了,晚饭后居然还拉了两小坨,这是10天来咪咪第一次排便。

13岁猫咪的扩张型心肌病预后(DCM to 心脏衰竭、厌食症)
最喜欢躲在塑料袋里 安全感max

后面的日常基本上都是类似,咪咪食量越来越大,从一天吃20g,到每天吃最多100g食物。12月13日,我妈妈感染了新冠并开始发烧。16日我爸也中招了,全家3个病人我一个人照顾,每天忙得团团转。17日我也开始发烧,还好到后面我妈的烧退了,我爸也慢慢恢复了。让我想起网上流传的段子,一家人总会留一个健康的来照顾所有人。万幸新冠不会传染给猫,不然我要是把病传染给了咪咪,想想就太难受了。自从咪咪患病以来,我每天都在为它提心吊胆。

可惜的是,咪咪每天的精神状态依旧不好。每天绝大部分时间都是母鸡蹲,头埋起来,或者卷成一团睡觉。呼吸也依然用力,且腹式呼吸。我猜测咪咪的肺部可能又出现肺水肿了,胸腔积液导致呼吸压力过大。猫咪的耐受力实在太强了,我没办法从它的外部表现来判断它是否不舒服、或者正在忍受着何种的痛苦。但我也不敢贸然带咪咪去宠物医院,如果再发生一次应激,后果我不敢想。根据医生提供的信息以及我在网上查询到的文献和案例可知,猫咪的DCM分原发性和继发性。继发性是猫咪平时的饮食中缺乏牛磺酸(例如每天都吃廉价淀粉粮,得不到肉类补充)这种情况下只要每天饮食足够好,额外补充牛磺酸或许能够痊愈。原发性则是天生患病,部分品种猫和田园猫的患病率较高,综合来看高达15%(猫咪的心肌病分为3种:最常见的肥大性心肌病、不太常见的限制性心肌病,以及最罕见的扩张型心肌病)这三种心肌病的预后都类似,需要补充牛磺酸补剂,加强猫咪营养补充,以及让猫咪待在安静安全的位置,不可应激。并且需要终身服药。这个病无法治愈,只能通过药物来舒缓心肺方面的压力。必要时还需要补充利尿剂,加速肺部积液的排出,这里因为猫猫的肺部积液已经抽的差不多了,医生就没有给我开。

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13岁猫咪的扩张型心肌病预后(DCM to 心脏衰竭、厌食症)
蜜汁睡姿

DCM的病程也分为4段,咪咪已经确诊过心脏衰竭,属于第三阶段。第四阶段是血栓引起的后肢瘫痪,走到这一步,可能真的到了生命的尽头。如果咪咪出现瘫痪的情况,我会考虑带它去做安乐,让它不必再忍受这狗屎人间的一切痛苦。目前每天都在尽心尽力照顾咪咪,把每天都当作咪咪生命的最后一天看待,不留遗憾。也特别庆幸遇到了认真负责的好医生,时不时发信息过来询问咪咪的情况,对于不配合手术的咪咪也想办法尽力救治,特别感谢。暂且先更新到这里,后续发生什么事情还会继续更新。

THE END
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