反复腰背痛,“罪魁祸首”竟是它

在平时的工作中,反复腰背痛的年轻患者屡见不鲜,其中不少年轻人被误诊、误治,以至于被病痛折磨,更甚者造成劳动能力的丧失,“罪魁祸首”竟然是强直性脊柱炎。今天跟大家分享一位病史6年的强直性脊柱炎患者的诊疗故事,揭开这种疾病神秘的面纱。

反复腰背痛,“罪魁祸首”竟是它

上午的门诊,第一位就是这个年轻的男性患者,他向我叙述着他的病情。他年龄29岁,间断腰背痛6余年,夜间疼痛明显,影响睡眠,伴晨僵,活动后半小时可缓解,伴翻身困难,有交替性膝关节疼痛、足跟痛,曾就诊于省级医院,腰椎及骶髂关节X线检查提示:腰椎骨质未见明显异常,双侧骶髂关节骨质改变。

患者有典型的炎性背痛持续大于3个月,发病年龄小于45岁,既往多次查HLA-B27阳性,右侧骶髂关节破坏,起止点炎,服用非甾体抗炎药效果好,根据2009年ASAS推荐的中轴型脊柱关节炎分类标准,诊断强直性脊柱炎明确。

反复腰背痛,“罪魁祸首”竟是它

强直性脊柱炎是风湿免疫科一种常见的慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直。该病起病隐匿,病程较长,例如本例中的患者,几经波折四处求证最终确诊,在他的诊疗过程中,重在诊断。该患者有典型的炎性背痛,对非甾体抗炎药效果好,HLA-B27阳性,这些都是支持诊断的条件,但患者血沉、C反应蛋白始终不高,这为我们诊断带来了些许困难和疑惑。我们认真求证,细细排查,鉴别诊断,反复推敲,并结合影像学结果最终诊断该病。

反复腰背痛,“罪魁祸首”竟是它

在平时的生活中,如出现隐匿发病的腰背痛、足跟痛,反复的虹膜炎、腹痛、腹泻,大家应该多多想到这种病。因其病程较长,不易被大家所重视,常常出现误诊和漏诊的情况,许多患者首次就诊时便有较大程度的关节破坏,所以早期发现、早期干预将会大大改善患者的生活质量。

反复腰背痛,“罪魁祸首”竟是它

我是骨科医生种涛,如果你现在备受骨科疾病的困扰,如颈椎病、腰间盘突出、肩颈痛、腰酸背痛、四肢麻木等,可以在评论区留下你的症状,我来帮你!

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